血栓前状态的判断指征

      年龄 40岁以上为预防年龄，60岁以上做MRI可见腔隙梗死。年龄越大，脑血栓形成的机率越高。早在30年前就发现，44-55岁、55-64岁和65-74岁的脑血栓发生率分别为22％、32％和83。     

     性别 年轻女性注意口服避孕药史，缺血性脑卒中发病率男女均等。 血压高血压是脑卒中最为显著相关的危险因素。腔梗很少见于无高血压史或糖尿病史的患者。资料显示高血压患者5年期内，血压控制到143mmHg者较控制到155mmHg者的脑卒中发生率低36％。     

    血糖 糖尿病与脑卒中的发病率及病死率呈正相关。临床经验提示，糖尿病患者更易发生后组血管的梗死。这可能与高血糖破坏基底膜有关。 

    血脂  已经证实低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低是致脑血栓形成的危险因素值得注意的是如果同时伴低胆固醇血症，则发生脑出血的危险增加，原因不明高密度脂蛋白的降低与卒中的高死亡率相关。     

    血液成分: 1. 血小板：血小板计数常规为10-30万/mm3，实际应在10-15万/mm3。超过后者，需抗凝治疗。血小板聚集度25-60％，增高则容易发生中风。      2. 凝血酶原时间12-14秒，部分凝血活酶时间32-43秒，凝血活酶14-16秒。时间缩短，易出现血凝块。      3. 纤维蛋白原含量200-360mg％，TCD 动脉内膜硬化斑块造成动脉管腔狭窄，后者有利于血栓形成。TCD有助于颅内大动脉近端狭窄的早期发现，同时能够早期发现促使血栓形成的其他脑血循环异常改变。新近的技术可探测血管内微栓，若有微血栓，则视为血栓前状态。       

     影象学  CT MRI上见到腔隙梗死灶应警惕中风；脑白质疏松也是脑血管病的客观旨征。 TIA  实际上TIA是闭塞性脑血管疾病已经发生的一个指征，研究发现，64％的临床TIA病人的头颅CT具有相应区域的改变。因此，要特别注意那些容易被病人或医生忽视的轻微表现，如瞬间的单侧黑蒙、一过性局灶性神经功能损害。